لا بد أن كل واحد منا سبق أن عانى من الدوار في يوم من الأيام، إنه نوع من الدوخة التي تحدث بعد ثوان من تحريك الرأس فيشعر الشخص وكأنه يدور فاقداً للتوازن ولهذا قد يكون خطيراً فعلاً، فالدوار هو عرض لمجموعة من الحالات المرضية. يمكن أن يحدث نتيجة مشكلة في الأذن الداخلية أو الدماغ أو مسار العصب الحسي كما يمكن أن تحدث الدوخة ، في أي عمر ، ولكنها شائعة عند كبار السن (65 سنة أو أكثر). ويمكن أن يكون الدوار مؤقتًا أو طويل الأمد. كما يمكن أن يحدث أثناء الحمل أو كعرض من أعراض التهاب الأذن. يعاني الأشخاص المصابون باضطراب في الأذن الداخلية ، مثل مرض مينيير ، أحياناً من الدوار أيضاً. ما سنتحدث عنه اليوم هو الدوار أو الدوخة المزمنة بوصفه عَرَضاً؟ و ماذا نفعل عند الإصابة به؟
ما هو الدوار (الدوخة)
الدوار هو الإحساس بأن العالم يدور أو يتأرجح الأمر الذي يحدث حتى عندما يكون الشخص ثابتًا تمامًا. يستخدم بعض المرضى مصطلح الدوار بالتبادل مع الدوخة لوصف مجموعة متنوعة من الأعراض ، تتراوح من اضطرابات التوازن وصعوبة المشي إلى دوار الحركة أو الدوار . ومع ذلك ، يعتبر معظم المتخصصين في الرعاية الصحية أن الدوار هو شكوى محددة تتضمن مراكز التوازن في الأذن الداخلية والدماغ.
لفهم الدوار ، من المفيد فهم تشريح الأذن، فعندما تنتقل الموجات الصوتية عبر قناة الأذن الخارجية حتى تصل إلى طبلة الأذن يتحول الصوت إلى اهتزازات تنتقل في الأذن الوسطى عبر ثلاث عظام صغيرة – السندان ، والمطرقة ، والركاب – إلى القوقعة وأخيراً إلى العصب الدهليزي ، الذي ينقل الإشارة إلى دماغنا حيث يتم تفسير تلك النبضات العصبية على أنها صوت .
لا تُعنى الأذن الداخلية بالسمع. وتتألف من ثلاث قنوات نصف دائرية، موضوعة بزوايا قائمة مع بعضها البعض، ومبطنة بخلايا عصبية حساسة، تعمل كجيروسكوب للجسم. هذا الترتيب للقنوات نصف الدائرية، بالاقتران مع خلايا الشعر داخل القُريبة والكُييس وحصوات الأذن (الهياكل الدقيقة التي تحفز خلايا الشعر استجابة للحركة) يشكل الجهاز الدهليزي . يوفر هذا النظام ردود فعل فورية للدماغ ، إلى جانب مستقبلات الرؤية واستقبال الحس العميق في الجسم ، فيما يتعلق بموقعنا في الفضاء.
يحاول العديد من الأطفال خلق شعور بالدوار من خلال الدوران أو ركوب لعبة دوامة أو أفعوانية. هذا النوع من الدوار المستحث محدد ذاتيًا. يستمر لبضع لحظات ثم يختفي. بالمقارنة ، بالدوار الذي يحدث بشكل عفوي أو نتيجة إصابة أو مرض ، فقد يستمر لعدة ساعات أو أيام قبل الشفاء.
الحالات التي تسبب الدوخة
يمكن أن تؤدي الحالات المختلفة إلى الدوار ، والذي عادة ما ينطوي على عدم توازن في الأذن الداخلية أو مشكلة في الجهاز العصبي المركزي . تشمل الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى الدوار ما يلي:
1- التهاب تيه الأذن
يمكن أن يحدث هذا الاضطراب عندما تسبب العدوى التهابًا في متاهة الأذن الداخلية. في داخل هذه المنطقة يوجد العصب الدهليزي القوقعي، الذي يرسل معلومات إلى الدماغ حول حركة الرأس والموضع والصوت. بصرف النظر عن الدوخة مع الدوار ، فقد يعاني الشخص المصاب بالتهاب تيه الأذن من فقدان السمع وطنين الأذن والصداع وآلام الأذن وتغيرات الرؤية.
2-التهاب العصب الدهليزي
تسبب العدوى التهاب العصب الدهليزي. إذ إنه مشابه لالتهاب تيه الأذن ، لكنه لا يؤثر على سمع الشخص، و يسبب التهاب العصب الدهليزي الدوار الذي قد يصاحب عدم وضوح الرؤية أو الغثيان الشديد أو الشعور بفقدان التوازن.
4- ورم صفراوي
يتطور هذا النمو الجلدي غير السرطاني في الأذن الوسطى ، وبسبب عادةً العدوى المتكررة. عندما ينمو خلف طبلة الأذن ، يمكن أن يسبب تلف الهياكل العظمية للأذن الوسطى ، ما يؤدي إلى فقدان السمع والدوخة.
5-مرض مينيير
يتسبب هذا المرض في تراكم السوائل في الأذن الداخلية ، ما قد يؤدي إلى نوبات الدوار مع طنين في الأذنين وفقدان السمع. و يميل إلى أن يكون أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا . السبب الدقيق غير واضح ، لكنه قد ينجم عن انقباض الأوعية الدموية أو العدوى الفيروسية أو تفاعل المناعة الذاتية. وقد يساهم العامل الوراثي أيضاً في حدوثه.
6-دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV)
تحتوي الأذن الداخلية على هياكل تسمى أعضاء غبار الأذن ، والتي تحتوي على سائل وجزيئات من بلورات كربونات الكالسيوم . في هذا النوع من الدوار ، يتم إزاحة هذه البلورات وتسقط في القنوات نصف الدائرية وهناك تلامس كل بلورة ساقطة خلايا الشعر الحسية داخل قبة القنوات نصف الدائرية أثناء الحركة. نتيجة لذلك ، يتلقى الدماغ معلومات غير دقيقة حول وضع الشخص ، ويحدث الدوار. يعاني الأشخاص عادةً من فترات من الدوار تستمر لأقل من 60 ثانية ، ولكن قد تترافق أيضًا مع غثيان وأعراض أخرى.
7-عوامل اخرى
يمكن أن يحدث الدوار أيضًا مع:
- صداع نصفي.
- إصابة في الرأس.
- عملية جراحية للإذن.
- الناسور المحيطي ، عندما يتسرب سائل الأذن الداخلية إلى الأذن الوسطى بسبب تمزق في أي من الغشاءين بين الأذن الوسطى والأذن الداخلية
- القوباء المنطقية في الأذن أو حولها (الهربس النطاقي الأذني).
- تصلب الأذن ، عندما تؤدي مشكلة نمو عظام الأذن الوسطى إلى فقدان السمع.
- مرض الزهري.
- السكتة الدماغية أو نوبة نقص تروية عابرة ، الذي يشير إليها الناس في بعض الأحيان على أنها سكتة دماغية مصغرة.
- أمراض المخيخ أو جذع الدماغ.
- ورم العصب السمعي ، وهو نمو حميد يتطور على العصب الدهليزي القوقعي بالقرب من الأذن الداخلية.
- تصلب متعدد.
كما يمكن أن تؤدي الراحة في الفراش لفترات طويلة واستخدام بعض الأدوية إلى الدوار.
كيفية علاج الدوار
تشير عدة دلائل إلى أن تراكم الكالسيوم هو السبب وراء هذه المشكلة فأحد الأدوية المستخدمة في علاج الدوار يُدعى فلوناريزين فهو دواء حاجب لقنوات الكالسيوم أي أنه مثبط للكالسيوم لذا فإن فرط الكالسيوم قد يكون هو السبب.
أما الدلالة الأخرى فهي دراسة جديدة تتمحور حول فيتامين D الذي لم يُستخدم إلا بمقدار 400 وحدة دولية وقد كان له أثر جيد في التخفيف من الأعراض و يُنصح بمقدار 10 آلاف وحدة دولية كحد أدنى وربما أكثر من ذلك في البداية لمحاولة التخلص من فائض الكالسيوم من الجسم، تحوي الأذن الداخلية على مستقبلات لفيتامين D وهي كثيرة ، إذ يلعب فيتامين D دوراً أساسياً في استقلاب الكالسيوم وتنظيمه ولصحة الجهاز المناعي في الأذن الداخلية .
تشير عدة تقارير إلى أشخاص شعروا بتحسن بتناول فيتامين K2 لعلاج الدوار، فما هو فيتامين K2? إنه فيتامين مختلف عن فيتامين K1 إذ أنه يساعد على التخلص من الكالسيوم الموجود في غير مكانه الصحيح من الجسم لذا عند تراكم الكالسيوم في الشرايين أو المفاصل أو العينين أو الكلى فإن فيتامين K2 يساعد على طرد ذلك الكالسيوم من غير مكانه ونقله إلى العظام وهكذا عند وجود الكالسيوم في الأذن الداخلية يجب تناول فيتامين K2 كما يُنصح بتناول فيتامين D3 بمقدار 10 آلاف وحدة دولية يومياً مع الوجبات وتناول فيتامين K2 معه ويُنصح بتناوله بصيغة MK7 بمقدار 100 ميكروغرام وبهذا تحصلون على النسبة الصحيحة من فيتامين K2 وفيتامين D3 لأن ذلك يساعد على الحد من تراكم الكالسيوم في الأذن الداخلية وتحسين أعراض الدوار.
قد يصاحب الدوار عدداً من الأمراض يبدو جميعها متعلقاً تقريباً بأمراض الأذن المتعددة، إلا أن عدداً من الدراسات يشير إلى أن السبب المحوري هو تراكم الكالسيوم لذلك يُنصح المريض بتناول جرعات منتظمة من فيتامين D3 و فيتامين K2 و ذلك لدورهما الرئيسي في التخلص من فائض الكالسيوم المتراكم داخل الأذن و بالتالي التعافي من شعور الدوار المزعج.
الدوار أو الدوخة المزمنة قد تكون بسبب نقص هذا الفيتامين